谁是医疗保健中最重要的利益相关者? 2017-05-03 02:19:28

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像许多其他医生,患者和奥巴马总统一样,我一直在考虑Atul Gawande在纽约客中关于美国医疗保健成本上升的根本原因

尚未给予足够空气时间的一个方面是患者应该在这次讨论中扮演什么角色

Gawande描述了他和一位心脏外科医生进行的一项思想实验:一名心脏病专家告诉一名老年妇女,她需要进行旁路手术并让Dyke医生看到她

他们讨论了她内心的障碍,操作和风险

现在他们应该讨价还价,好像他在露天市场卖地毯一样

“我会为三万艘船做三艘船,但如果你带四艘,我会在国际红十字会上再加一晚

” - 之类的东西

戴克摇了摇头

“谁想出这些东西

”他问

“任何依赖羊与狼谈判的计划都注定要失败

”我并不天真地认为,如果患者在价格上谈判他们的冠状动脉中有多少应该没有堵塞,我们会做得好

虽然很少有患者准备使用显微镜来诊断他们自己的克罗恩病,但那些确实应该提醒我们谁是可持续,高质量医疗保健的最大动力

患者参与这一对话至关重要

如果最好的治疗方法得到充分理解,并且不应因患者的价值观或偏好而有所不同,那么我们传统的家长式系统对许多消费者都有效:Doc,告诉我该怎么做,让我们这样做

然而,在许多情况下,最好的数据表明有两个或更多同样好的选择 - 例如,是否接受手术治疗腰痛 - 那么我们需要更多的创新和思想领导才能有效地进行这些对话

患者如何最好地了解风险

我们如何组织有关前100种疾病治疗有效性的数据,以便普通医生可以跟上并与患者讨论选择

这些都是可以解决的问题

Peter Orszag本人(OMB主任)对Gawande官方Whitehouse网站上的文章提供了深思熟虑且数据丰富的回复,这真是太棒了

让我们始终把消费者作为对话的一部分放在前面和中心,医生和患者都需要更好地访问有关哪些有效,哪些无效的基本数据

医生应该越来越多地期望患者问:“如果我们选择这种方案,可能的结果是什么

”,患者应该期待得到答案