从麦卡伦到埃尔帕索的道路 2016-12-02 06:07:14

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所属分类 :金融

Atul Gawande博士在他最近的“纽约客”一文中对真正的健康改革所面临的问题提供了令人不寒而栗的描述

在“成本难题”中,他描述了德克萨斯州麦卡伦的医疗保健情况,该医院仅次于迈阿密,成为该国最昂贵的医疗保健市场

麦卡伦的人均支出是人口统计数据相似的德克萨斯州埃尔帕索的两倍

这些差异没有充分的理由

麦卡伦的人口并没有明显病情加重,而且护理人数也没有明显增加

医院院长和普通公民无法解释这个城市可疑的区别

但很容易看出埃尔帕索的医疗环境将如何变成像麦卡伦一样

如果发生这种情况,国家的成本问题将会恶化

将理论付诸实践在像麦卡伦这样的地区,似乎比在埃尔帕索等城镇更多地使用测试,程序和入学

扭转成本增加趋势的一种方法是促进初级保健医生与患者之间更好的关系

研究表明,初级保健医生可以更多地获得和使用时间,从而可以更好地管理慢性病,减少干预工作和费用

我们还需要将资源从善意但依赖测试的干预主义者重新分配给初级保健和门诊临床医生

过度使用介入服务通常是因为门诊医师的持续护理费用不足

为了解决这个问题,我们需要将患者转向那些以较低的总体成本提供高质量护理的医生 - 通常是花费更多的时间并做出更明智的转诊

干预主义者应该与他们完成大部分工作的设施合作

他们可以建立伙伴关系,建立在像医院这样的设施的自愿协会和那些工作取决于进入该设施的医生之间

它不仅包括放射科医生,麻醉师和病理学家,还包括外科医生,介入心脏病专家和提供患者日常监护的住院医师

该团队将明确排除那些主要负责持续治疗可能需要入院的患者的办公室医生

此外,它不需要包括医院的所有合格医生

将整个医务人员带到谈判桌上将延长做出关键决定

但是,只要符合其他既定的员工要求,医院就必须允许选择退出团队成员的医生在那里执业

关键是团队以固定价格负责整个护理事件 - 无论其成员是否提供所有相关服务

全面调整支付系统可以实现这一目标,但这是我们必须努力的方向

为实现这一目标,我们可以使用涵盖所有住院治疗和慢性疾病的自愿性主要风险库

此保险不会出售给个人,而是出售给希望购买保险的保险公司

这将使他们无需承保保险单或将其设计为对有严重健康问题的人没有吸引力

麦卡伦和埃尔帕索相距近800英里 - 漫长的一天开车

如果我们真的想要离开麦卡伦模型,我们需要制定并规划正确的路线

基于参与者的自身利益,我们可以鼓励改革系统所需的自愿变革

如果不控制成本并重组激励措施,我们就永远无法到达我们需要去的地方

有关更多信息和阅读详细说明,请访问我的医疗保健博客或我的网站SecureChoice.info