什么你不知道关于骨质疏松症 2018-10-24 05:16:10

$888.88
所属分类 :金融

这次我们将看看最具争议和误解的骨质疏松症治疗方法之一 - 激素替代疗法我们还将回答这样一个问题,即肥胖是否能真正降低患骨质疏松症的风险女性生物相同激素在出版之前妇女健康倡议(WHI)研究,激素替代疗法是预防和逆转骨质疏松症的首选

双膦酸盐成为第一后(如Fosamax,Boniva,Actonel和骨癌患者,Zometa)这是好的原因这些药物在良好的研究中有效降低骨折的风险但双膦酸盐的长期研究也发现了副作用,虽然只发生在少数患者中,但可能是严重的,包括颌骨骨折和溃疡

食管对12,000多名患有骨质疏松症的女性进行的一项全面的长期研究也表明,有必要对其进行治疗大约66名女性预防一次骨折(1)其他虽然可能效果较差,但如果双膦酸盐不成功,也可以使用药物但是激素怎么办

当他们一直帮助预防骨折时,他们为什么失宠

嗯,据报道,他们也导致血液凝块,中风和乳腺癌的风险增加,正如WHI研究中所报道的那样但问题的很大一部分不是荷尔蒙 - 这是研究本身存在重大缺陷在WHI试验中像马萨诸塞大学医学中心等着名机构,纽约科学院年报等期刊甚至WHI研究人员本身都批评了WHI研究的几乎所有方面(2-4)当然让大量空气流出气球即便如此,仍然有充分的证据表明使用合成激素的女性会增加副作用和不良事件的风险然而,未被批评的一个领域是减少30%在所有类型的骨折和髋部骨折减少40%,特别是使用HRT(激素替代疗法)(5)但是,如果可以减少这些骨折,谁愿意冒副作用的风险

您是否注意到我写的合成激素增加了与其使用相关的风险

合成激素如Premarin,Estratest,FemHRT,Prempro和Provera都是已被改变的分子它们在自然界中不存在,也不在我们体内产生

大多数研究人员认为这种改变可以解释导致风险增加的重大差异

合成物在许多女性身上所经历的不良反应事实证明,与合成激素相关的风险与生物相同的激素没有相同的意义,如许多优秀的研究所示

生物相同的激素是我们的身体产生的确切激素对于最后一个原子,它们在各方面都与自然界给予我们相同

生物相同的激素有一个非常不同 - 更安全的概况这个证据来自于研究,这些研究从研究中看到了合成HRT对乳腺癌的风险

生物相同激素的风险显着降低(6-7)透皮雌激素(补丁或乳膏)也有很好的证据应用于皮肤)没有增加导致乳腺癌或血栓的风险 - 特别是潜在致命的血凝块可以传播到肺部,心脏或大脑(8-9)此外,全面审查Bioidentical HRT的安全性和有效性我们还得出结论,从我们迄今为止的所有临床证据来看,它们是防止骨质疏松症妇女骨折的最佳选择(10-11)

底线:女性生物同源激素替代疗法是一种有效和可行的保护选择针对骨质疏松性骨折我们总是需要进一步的研究来增加我们的知识,但迄今为止的记录非常好他们必须由知识渊博的医生使用,并伴有定期检测和所有预防医学护理我安抚我的强迫性需求通过相当密切地跟踪这些事情来保证患者的安全

任何激素治疗都应该始终以最低有效剂量使用,使用雌激素和孕激素这些生物相互作用的组合提供了最好的效益和防止问题的保护 在我的临床实践中 - 超过15年使用Bioidentical激素替代疗法的经验 - 我经常看到我们不仅停止,但我们逆转骨质疏松症对于女性,我需要每年进行妇科评估,乳房X线照片和骨盆超声检查以及定期进行实验室测试以确保我们达到最佳治疗范围定期还需要定期进行骨矿物质密度评估最重要的是,您希望知道您处于安全的手中,同时从这种特殊疗法的所有积极因素中获益,治疗应该个性化和量身定制关于每个患者的需求和风险特征的细节嗯,这对女性来说很好但是男性和睾酮替代骨骼健康怎么样

对于年长男性的性欲,这也是非常好的除了一个大问题睾酮不会导致前列腺癌吗

所以它所做的一切好事,不是男人只是帮助一部分而伤害另一部分吗

糟糕一个人要做什么

睾丸激素,骨质疏松症和前列腺癌的风险在对受试者的全面回顾中,我们不仅看到骨密度增加,而且患有骨质疏松症的老年男性用睾酮替代疗法治疗的骨折显着减少

此外,这可以通过没有任何前列腺癌风险增加的证据(12)我们听到了这个吗

没有增加风险

好吧,引用这些作者:“到目前为止,还没有令人信服的证据证明睾丸激素在前列腺癌中具有致病作用”这篇综述回顾了许多研究,这些研究在过去的20年中得出了完全相同的结果睾酮替代疗法不会增加男性患前列腺癌的风险底线:所有50岁以上的男性都应该通过血液检查以及骨密度测试筛查骨质流失的可能性,适当的睾酮替代疗法应该被视为一线治疗患有骨质流失或骨质疏松症的男性以及定期随访测试以获得最佳水平和身体检查应遵循前列腺健康,尽管这些研究此外,有前列腺癌史的男性不一定被排除在接受睾酮治疗之外在我的实践中,我与前列腺肿瘤学家密切合作,在他们收到的时候仔细选择和跟踪这些人睾丸激素替代品现在,关于体重,肥胖和骨质的故事是什么

肥胖骨质减少和骨质疏松症有许多潜在的原因这不是其中之一尽管有许多疾病,任何肥胖的人都有增加的风险 - 如高血压,糖尿病,高胆固醇和冠心病,没有研究表明肥胖会增加任何人患骨质疏松症的风险但是,当然,有一个问题肥胖也与跌倒风险增加相关即使许多肥胖个体的骨矿物质密度正常,也有前臂,腿部和脊柱骨折的风险增加你听到的是正确的你可以有正常的骨密度而且没有骨质疏松症,如果你是肥胖的话,你的骨折风险仍然明显更高

这对臀部来说似乎不是这样然而,骨折似乎没有增加肥胖的风险(13-16)似乎最有可能的是身体尺寸增加的保护作用是由于肌肉,我们身体上的肌肉 - 不仅仅是我们的肥胖程度这种瘦肉组织似乎是肥胖人群中最重要的因素,可以防止骨折(17)底线:如果你肥胖,开始或继续工作建立肌肉肥胖不会引起骨质疏松症但是无论你的骨密度是否正常,它都会增加你骨折的风险记住:骨质疏松症是一种可逆性疾病你是否会因肥胖导致骨折的风险在我们的下一篇也是最后一期关于骨质疏松症,我们将仔细研究为什么我认为我的骨头比我的素食伙伴Jason更好;矿物锶;维生素K;鱼油(强壮骨骼

);和酒精的好,坏和令人惊讶的一面敬请关注!医学博士Joseph Sciabbarrasi自1993年以来一直在西洛杉矶实施综合医学 除了他的骨质疏松症,Bioidentical激素替代疗法,心血管和螯合疗法的工作,他还与他的妻子Kathleen和他们8岁的儿子Kieran一起讲课,写作和庆祝他的周末

加入他的网站:wwwdrjosephmdcom参考文献1 Wells GA,et al Alendronate用于绝经后妇女骨质疏松性骨折的一级和二级预防Cochrane Database Syst Rev 2008年1月23日;(1):CD001155 2 Klaiber EL,等人对妇女健康倡议激素治疗研究的批评2005年12月; 84(6):1589-601 3 Mastorakos G,et al Pitfalls of the WHIs:Women's Health Initiative Ann NY Acad Sci 2006 Dec; 1092:331-40 4 Manson JE,et al Estrogen therapy and coronary-artery calcification N Engl J Med 2007 Jun 21; 356(25):2591-602 5 Anderson GL,et al

结合马雌激素对子宫切除术后绝经后妇女的影响:妇女健康倡议随机对照试验JAMA 2004年4月14日; 291(14):1701- 12 6 Fournier A,等人与不同激素替代疗法相关的乳腺癌风险不同:E3N队列研究结果乳腺癌治疗2008年1月; 107(1):103-11 Epub 2007 2月27日7 Fournier A,等人乳腺癌与E3N-EPIC队列中不同类型的激素替代疗法相关的风险Int J Cancer 2005 Apr 10; 114(3):448-54 8 Opatrny L,等人激素替代疗法使用和乳腺癌风险的变化BJOG 2008年1月; 115(2):169-75;讨论175 9 Canonico M等,绝经后妇女的激素治疗和静脉血栓栓塞:雌激素给药途径和孕激素的影响:ESTHER研究报告2007年2月20日; 115(7):840-5 10 Moskowitz DA综合评论生物相同激素治疗更年期和相关健康风险的安全性和有效性Altern Med Rev 2006年9月; 11(3):208-23 11 Holtorf K生物同源激素辩论:生物相同激素(雌二醇,雌三醇和黄体酮)更安全或比激素替代疗法中常用的合成版本更有效

Postgrad Med 2009年1月; 121(1):73-85 12 Bassil N,等人睾酮替代疗法的益处和风险:综述Ther Clin Risk Manag 2009年6月; 5(3):427-48 Epub 2009年6月22日13 Premaor MO,等人绝经后妇女肥胖和骨折J骨矿工2009年10月12日14 Pirro M等人高体重或体重指数增加绝经后骨质疏松症妇女脊椎骨折的风险J Bone Miner Metab 2009 Jul 4 15 El Maghraoui A,等人体重指数和妇科因素作为健康摩洛哥女性骨量的决定因素Maturitas 2007年4月20日; 56(4):375-82 Epub 2006年11月28日16 Barrera G,等人高体重指数可预防股骨健康老年人颈部骨质疏松症营养2004年9月; 20(9):769-71 17 Travison TG,等人身体成分与骨矿物质含量之间的关系:种族和种族多样化男性群体的阈值效应Osteoporos Int 2008 Jan; 19(1):29-38 Epub 2007年7月28日